В случае получения травмы спинного мозга немедленное начало лечения играет важную роль в сохранении или восстановлении двигательных и чувствительных функций организма. Спинальная травма обычно становится причиной серьезных нарушений функций нервно-двигательной системы, и их восстановление потребует значительных усилий. Но если невозможно восстановить эти функции, реабилитация поможет преодолеть последствия травмы и адаптироваться к новым условиям жизни в психологическом, социальном и бытовом аспектах.

Функциональная значимость спинного мозга у человека заключается в его способности координировать работу органов и мышц, а также обеспечивать передачу информации от всех частей тела в головной мозг. В этом процессе спинный мозг действует как связующее звено между органами, позволяя им взаимодействовать и даже управлять друг другом.

Структура спинного мозга имеет форму цилиндра диаметром обычно в пределах 1-1,5 см. Он окружен мягкими, паутинными и твердыми оболочками, которые разделены между собой спинномозговой жидкостью (ликвором) и защищают его от повреждений. Центральный мозговой канал проходит внутри спинного мозга, который дополнительно защищен плотной мышечной тканью позвоночника человека.

Причины травмы спинного мозга весьма многообразны. В целом, их можно разделить на три группы, в зависимости от причины заболевания спинного мозга.

Первая группа включает пороки развития спинного мозга, это врожденные или послеродовые отклонения в его строении. Вторая группа – это заболевания, вызванные нейроинфекциями, опухолями и наследственными заболеваниями нервной системы, нарушениями спинального кровообращения. Наконец, третья группа – это травмы спинного мозга, к которым относятся переломы, ушибы, сотрясения, сдавливания, кровоизлияния и вывихи. Травмы могут проявляться как автономно, так и в сочетании с переломами.

Наиболее распространенный тип заболевания – это травма спинного мозга. Причины травмы спинного мозга разнообразны. Согласно статистике, большинство спинальных травм происходят в трех случаях:

Первый случай – это автокатастрофы. Это самая распространенная причина травмы позвоночно-спинномозговых тканей, что неудивительно, учитывая количество аварий, происходящих на дорогах. Причем травматизм в автокатастрофах получают как водители, так и пешеходы. Отметим, что особенно травмоопасным является вождение мотоциклов, поскольку у них отсутствует спинка сидения, способная снизить риск повреждений позвоночника.

Второй случай – это падение с высоты, которое может произойти как умышленно, так и случайно, но в любом случае велик риск травмы позвоночника. Это наиболее распространенная причина спинальной травмы у спортсменов, но также может произойти у людей, прыгающих в воду в незнакомом месте или с моста при помощи страховочного троса.

Третий случай – это травмы спинного мозга, случающиеся в бытовых и экстраординарных условиях. Такие травмы могут быть вызваны как падениями при неудачном спуске в незакомых местах, так и падениями с лестницы, на гололеде, на скользком полу, а также пулевыми и ножевыми ранениями и другими подобными ситуациями.

Переломы конструкции позвоночника могут привести к повреждению нежной мозговой ткани спинного мозга, вызвав немедленную и последующую гибель нервных клеток. Такое повреждение может иметь как общий, так и избирательный характер. Последствия травмы спинного мозга зависят от тяжести травмы и того, какие именно клетки спинного мозга пострадали.

Например, если травма задевает только периферийные нервные клетки, ответственные за ближайшие органы и мышцы, то последствия могут быть незначительными, поскольку функции клеток будут взяты на себя соседние клетки. Однако, если спинной мозг повреждается глубоко и осколки позвонков разрушают проводящие пути, которые связывают несколько частей спинного мозга, то последствия травмы будут катастрофическими. Головной мозг, управляющий всем телом, попросту теряет информацию о том, что происходит с телом ниже места травмы позвоночника.

Однако, последствия спинальной травмы могут иметь разную степень тяжести, что зависит от скорости и качества медицинской помощи, оказанной в первые несколько часов после получения травмы. Гибель клеток спинного мозга происходит непосредственно после травмы, поэтому важно немедленно и в достаточном количестве сделать инъекции препаратов, которые препятствуют отмиранию нервных клеток. Затем, не позднее первых нескольких часов, должна быть проведена операция по удалению всех позвоночных осколков, чтобы они перестали сдавливать и разрывать спинной мозг.

Чтобы минимизировать последствия спинальной травмы, необходимо провести максимально возможное восстановление кровообращения, которое позволит снабжать клетки спинного мозга кислородом и предотвращать их гибель. Важным шагом является фиксация травмированного участка позвоночника. Вызванный травмой шоковый период спинного мозга приводит к временному отключению спинного мозга. При этом не работают некоторые органы, включая мышцы, необходимые для поддержания тонуса тела. Поэтому особенно важно поддерживать мышечный тонус электрическими импульсами, чтобы они не атрофировались.

После окончания спинального шока происходит разделение организма на две части: управляемую и автономную. Это означает, что начинается этап восстановления спинного мозга. Для минимизации последствий спинальной травмы потребуется дальнейшее лечение и реабилитация, а раннее и квалифицированное медицинское вмешательство поможет избежать тяжелых последствий этого вида травмы.

Восстановительное лечение после позвоночно-спинномозговой травмы

После позвоночно-спинномозговой травмы восстановительное лечение занимает несколько месяцев и может потребовать до полутора лет. За этот период нервные клетки спинного мозга планомерно восстанавливаются со скоростью миллиметра в день, если имеет место повреждение, но нет полного разрыва. В случае разрыва регенерация клеток невозможна, и пациент необходимо принять эту реальность и начать адаптироваться к новой жизни вместе с близкими.

Только после тщательного магниторезонансного исследования лечащий нейрохирург сможет рассказать о возможности и прогнозах восстановительного лечения и реабилитации. Снимок МРТ покажет наличие или отсутствие разрыва спинного мозга, что даст врачу возможность определить перспективы восстановления.

Если восстановление спинного мозга возможно, отростки его клеток планируются регенерировать сами, а затем устанавливать связь со своими «соседями» и другими сегментами мозга день за днем. Первые год-полтора после травмы есть надежда на получение положительного результата реабилитации, которая является всегда комплексным процессом, начиная с таких элементов, как правильный режим и питание, психоэмоциональная обстановка и свежий воздух, лечебная физкультура и массаж, а заканчивая регулярной лабораторной и аппаратной диагностикой, медикаментозной терапией, коррекцией нейроурологических проблем, физио-, кинезо-, гидрокинезо-, иглорефлексо- и эрготерапией, а также обследованием узкими специалистами из различных областей медицины.

Полноценная реабилитация после позвоночно-спинномозговой травмы требует профессионализма и внимательности от врачей, их богатого опыта и научных знаний, а также умения сочетать традиционные и новейшие методики.

Эрготерапия – это медицинская специальность, которая дополняет традиционную медицину знаниями из социально-психологических наук: педагогики, психологии и социологии и представляет собой эффективный метод комплексной реабилитации пациентов. Опыт применения методов эрготерапии подтверждает их эффективность, заключающуюся в индивидуальном подборе, обучении и развитии целенаправленной повседневной, продуктивной бытовой деятельности пациента с целью улучшения его функциональных возможностей и обретения независимости от окружающих.

Задача эрготерапевта заключается в том, чтобы обеспечить адаптацию пациента к новым для него реалиям жизни в физическом и эмоциональном плане и помочь ему адаптироваться к новым обстоятельствам и обрести смысл жизни. В процессе занятий с эрготерапевтом человек одновременно обучается привычным или новым видам деятельности и восстанавливает свою физическую и нервную активность.

Даже если позитивные прогнозы восстановления после травмы спинного мозга отсутствуют, человеку все равно придется учиться жить в новых условиях. Он должен почувствовать вкус к жизни и обрести независимость от окружающих как можно быстрее. Врачи реабилитационных центров играют здесь важную роль, предоставляя профессиональную медицинскую помощь в процессе комплексной реабилитации. Таким образом, эрготерапия является успешным методом комплексной реабилитации, который помогает пациентам научиться жить в новых условиях и обрести независимость.

Фото: freepik.com