120 лет назад, в 1895 году, немецкий физик Вильгельм Рентген открыл неизвестные ранее науке лучи, которые потом были названы его именем. Сегодня рентген является востребованным и точным способом диагностики заболеваний. Метод используется с 1896 года, когда в Санкт-Петербурге и в Киеве были проведены первые хирургические операции, основанные на рентгеновской диагностике.

Рентгеновский метод позволяет получить изображение внутренних органов и костей человека. Когда лучи проходят через тело пациента, они захватывают изображение на пленку или на цифровом экране. Отображение происходит благодаря тому, что различные ткани поглощают лучи в разной степени, что определяет светлоту и темноту на полученном изображении.

Рентгеновский снимок может использоваться для выявления многих заболеваний, таких как переломы костей, кариес, опухоли и инфекции. Кроме этого, рентгеновские лучи применяются как контрольный метод, чтобы убедиться в правильности проведенной операции или эффективности лечения.

Современные технологии позволяют делать рентгеновские снимки безопасными и с минимальной дозой излучения. Несмотря на то, что рентгеновский метод был изобретен более 100 лет назад, он до сих пор остается одним из наиболее точных и востребованных методов диагностики заболеваний.

Рентгеновское исследование: как радиация стала спасением

Рентгеновское излучение было открыто известным физиком Вильгельмом Рентгеном. Изучая свойства X-лучей, он выяснил, что некоторые вещества полностью пропускают их, другие – сильно ослабляют, а металлы практически целиком задерживают. Рентген использовал фотографическую пластину, чтобы не только наблюдать за явлениями, но и фиксировать их. Он ставил собственную руку в качестве преграды лучей. В результате лучи легко преодолевали мягкие ткани, но не могли пройти через кости. Фотографическая пленка фиксировала тени разной интенсивности, которые впоследствии использовались для создания первых рентгенограмм.

Статья Рентгена, описывающая его открытие, была опубликована в 1896 году, что привело к настоящему «буму» использования необычных лучей. Люди начали открывать кабинеты, где можно было сделать «фотографии своего скелета». В одной из американских газет даже появилась неправдоподобная заметка о превращении свинца в золото с помощью X-лучей!

С тех пор принципы получения рентгеновских изображений остались неизменными. Главные моменты обследования включают:

• X-лучи имеют электромагнитную природу и более короткую длину волны, чем другие виды излучения. Для глаза они невидимы.
• Разные ткани по-разному пропускают X-лучи. Костная ткань практически полностью задерживает лучи, мягкие ткани частично, а воздух полностью пропускает их. Это приводит к появлению на фотопленке теней разной интенсивности. Например, на изображении костей руки белыми будут участки, на мягких тканях – серыми, а воздух будет черным.
• Рентгеновские снимки являются негативами. Светлые участки на них называются «затемнением», а здоровые легкие, заполненные воздухом, на рентгеновском снимке будут выглядеть черными.
• Рентгеновская диагностика позволяет успешно выявлять травмы, проводить обследование легких, обнаруживать различные образования (камни, опухоли), а также участки непроходимости. При контрастном исследовании сосудов врач видит аневризмы, участки атеросклероза и т.д.

Существует множество способов рентгеновской диагностики:

• Обзорные – охватывают значительную часть тела.
• Прицельные – позволяют делать снимки конкретного органа или участка органа.
• Рентгеноскопия – изображение выводится на экран.
• Рентгенография – изображение органа получается на пленке.
• Цифровой рентген – изображение получается в электронном виде.
• Рентген с функциональными пробами – позволяет делать снимки органа в разных проекциях при максимальном сгибании и разгибании.
• Флюорография – метод обследования, при котором изображение получается на малоформатной пленке.
• Компьютерная томография (КТ) – современный рентгеновский метод диагностики, позволяющий получать трехмерные изображения органов и тканей.
• Гистеросальпингография (ГСГ) – рентгенологическое обследование полости матки и маточных труб с использованием контрастного вещества.
• Рентгеновская маммография – обследование молочных желез.
• Денситометрия – рентгенографическое обследование, позволяющее измерять плотность костной ткани.

Когда стоит выполнять рентгеновское обследование?

С появлением новых методов диагностики в медицине врачи получают более точную информацию о состоянии пациента. Однако, некоторые области медицины до сих пор используют рентгеновский метод чаще, чем любой другой. Такие области, например, включают в себя диагностику травм, особенно костных, а также обследование молочных желез и легких. Помимо этого, стоит отметить, что рентгеновское исследование более доступное по стоимости, чем более современные КТ и МРТ, и поэтому часто выступает в качестве основного метода диагностики.

Проведение рентгеновского обследования во время беременности бывает необходимо только в одном случае - когда пациентке необходимо сделать снимок зубов. При этом живот и область половых органов пациентки закрываются защитным фартуком. Тем не менее, в случае, если это возможно, беременным женщинам не стоит проводить рентгеновское исследование.

Детям рентгеновское обследование назначается только с согласия родителей и лишь в экстренных случаях. Обследование может быть полезным в случае травм, пороков сердца, подозрения врача на непроходимость или наличие чужеродного предмета, например, в желудке или кишечнике. При проведении рентгеновского исследования детей, следует тщательно закрывать те участки тела, которые не подлежат облучению, а особенно зону половых органов свинцовым покрывалом.

Рентгеновское обследование грудных детей и новорожденных проводится еще реже - детям рекомендуется выполнять УЗИ. Однако, в случае родовых травм головы или тазобедренного сустава, врач может назначить рентгеновское исследование, для которого понадобится окончательное согласие родителей.

Нужна ли подготовка к рентгеновскому исследованию?

Различные виды рентгеновских исследований могут потребовать специальных мер подготовки. Например, если врач назначает рентген желудка, кишечника или пояснично-крестцового отдела позвоночника, необходимо за несколько дней до процедуры исключить из рациона продукты, способные вызвать повышенное газообразование. При рентгене желудка и кишечника может потребоваться очистительная клизма или показано слабительное, и за несколько часов до исследования нельзя курить, есть и пить.

Лучше делать рентген молочных желез (маммографию) в начале цикла после окончания менструации. В день исследования женщинам не нужно использовать дезодорант. Если у них есть имплантаты, следует сообщить об этом врачу. Также можно пройти обследование у гинеколога перед процедурой. ГСГ обычно проводят на 5-9 день менструального цикла.

Как проходит процедура рентгеновского обследования?

Перед началом процедуры необходимо избавиться от всех металлических предметов, включая украшения, ремень, телефон и т.д. При обследовании грудной клетки или позвоночника врач может попросить раздеться до пояса, однако при рентгене конечностей одежда остается на пациенте. Те части тела, которые не снимаются, закрываются свинцовыми фартуками. Врач также надевает защитный костюм и уходит в соседнее помещение.

Снимки выполняются в разных положениях – в основном лежа или стоя, с возможностью смены положения в зависимости от того, какую проекцию необходимо получить.

Сколько раз можно делать рентген? Этот вопрос возникает у многих людей, поскольку рентген - это дополнительная радиационная нагрузка на организм. Хотя эта нагрузка невелика, для каждого вида обследования установлены определенные нормы.

Например, для цифровой флюорограммы, 1 проекции, норма радиации составляет 0,030-0,060 мЗв, а для пленочной флюорограммы, 1 проекции - до 1 мЗв. Если рассматривать рентгенографию органов грудной клетки, то норма радиации составляет 0,150-0,400 мЗв, для маммографии - 0,7 мЗв, для гистеросальпингографии - 1 мЗв, для зубного рентгена - 0,150-0,350 мЗв и т.д.

В среднем, за год суммарное облучение может составлять 1,4 мЗв. В России была установлена данная норма. Однако, в других странах она ниже, например, в Великобритании - 0,3 мЗв, в США и Франции - 0,4 мЗв, в Японии - 0,8 мЗв.

Изображение на рентгеновском снимке позволяет врачу точно поставить диагноз при различных травмах. Например, перелом виден как более темный «разлом» на светлом «поле» кости. Воспаление обычно визуализируется как более светлый участок.

Непроходимость кишечника может быть определена по наличию газов в органе или по изменению формы петель кишечника. Камни в органах выглядят как светлые образования с четкими границами и контурами. Если выполняется рентген с контрастным веществом, то на снимке может быть видно неравномерное заполнение органа, что может свидетельствовать о наличии доброкачественной или злокачественной опухоли.

При обследовании сосудов с контрастным веществом хорошо видны расширения – в этом месте возможны разрывы (аневризмы). Все это врач видит на экране, куда передается рентгеновское изображение. Однако, четкость изображения определяется такими параметрами, как качество аппарата, пленки, реактивов и расположением органа относительно объектива и пленки.

Некоторые препятствия для получения четкого изображения могут стать движения пациента, которые «смазывают» снимок. Результат рентгенологического обследования может быть представлен в виде распечатанного снимка или же на электронном носителе при цифровой рентгенографии. Протокол обследования обязательно содержит информацию о лучевой нагрузке, которую организм пациента получил во время процедуры.

Фото: freepik.com