Почему ребенок не какает и когда начинать принимать меры

Запоры у маленьких пациентов занимают одну из главных позиций в практике педиатров и детских гастроэнтерологов. Почти треть здоровых детей младшего, дошкольного и школьного возраста жалуются на затрудненную дефекацию в соответствии со статьей «Диагностика и тактика ведения детей с функциональными запорами»20015, опубликованной на сайте РНИМУ им. Н. И. Пирогова. Несмотря на то, что нарушения стула могут быть вызваны разными причинами, до 95% случаев запора у детей обусловлены функциональными факторами, согласно исследованию «Функциональный запор у детей» 2017, которое было опубликовано на сайте Cyberleninka.

Часто редкая дефекация возникает у детей старше трех лет из-за питания, образа жизни и стресса, незрелости нервной регуляции кишечной перистальтики. У младенцев эти проблемы наиболее вероятно возникают из-за недостатка жидкости и незрелости нервной системы. Независимо от возникшей причины, родители должны следить за состоянием ребенка и устранять проблемы со стулом. На сегодняшний день организации, такие как «Справочник MSD Manuals», предлагают комплексный подход к лечению нарушений стула у детей, включающий в себя назначение специальной диеты, увеличение физической активности, применение препаратов, влияющих на моторику пищеварительной системы, и местных слабительных средств.

У детей нормальная периодичность опорожнения кишечника может меняться из-за возраста, питания, употребления жидкости и других факторов. У младенцев, которые на грудном вскармливании, нормой считается частая дефекация от 1 до 7 раз в день. При этом кал обычно имеет жидкую консистенцию, но не должен быть водянистым. После введения прикорма стул у младенца становится более плотным и редким - ребенок в возрасте до 3 лет может какать от 3 раз в день до 6 раз в неделю. Для детей старшего возраста (4 года и старше) запором считается отсутствие стула не менее 3 раз в неделю.

Массаж живота и упражнения для улучшения функционирования кишечника могут помочь детям любого возраста. Они также могут быть способом помочь при запорах. Чтобы достичь этой цели, проводится мягкий массаж живота по часовой стрелке, а также выполняются специальные упражнения, которые могут облегчить процесс дефекации. Одним из методов, который может быть использован как дополнительная мера для борьбы с запорами, является применение Глицелакса. Если вам нужно больше информации об этом продукте, вы можете посетить официальный сайт по ссылке https://www.glycelax.ru/.

Для детей, страдающих запорами, регулярная физическая активность является обязательным условием здорового образа жизни. Основная цель данного подхода - усилить перистальтику кишечника и моторику желудочно-кишечного тракта, что будет способствовать профилактике задержки стула.

Чтобы достичь этой цели, следует ограничить время, которое ребенок проводит перед экранами телевизора или с гаджетами, и вместо этого сделать прогулки на свежем воздухе регулярной частью его/её рационального дня. В сочетании с питательной диетой, регулярные занятия физкультурой и спортом могут стать эффективным средством для преодоления данного заболевания и укрепления здоровья детей.

Медикаментозная терапия в лечении запоров может включать несколько подходов. При необходимости быстрого и эффективного освобождения толстой кишки от скопившихся каловых масс, могут быть назначены слабительные средства местного действия. Особенно популярны у детей детские суппозитории, содержащие слабительные компоненты в безопасной для ребенка дозировке. Механизм действия суппозиториев заключается в размягчении каловых масс, стимуляции перистальтики прямой кишки и облегчении процесса дефекации. Информацию о медикаментозной терапии запоров предоставила А. А. Камалова ("Функциональные запоры у детей раннего возраста: диагностика и терапия на практике", 2016).

При хронических и повторяющихся запорах, а также при наличии сопутствующих болезней пищеварительной, нервной и эндокринной систем, может быть назначено длительное системное лекарственное лечение. В этом случае педиатр может рекомендовать препараты на основе углеводов, которые раздражают стенки кишечника и стимулируют перистальтику. Лекарства, повышающие объем кишечного содержимого и тем самым облегчающие дефекацию, также популярны. Информацию о лечении запоров предоставила О. Ю. Белоусова ("Функциональный запор у детей раннего возраста в свете Римских критериев IV пересмотра. Международные рекомендации", 2019).

Важно отметить, что лечение запоров может включать не только прием слабительных препаратов. Иногда требуется коррекция сопутствующих болезней. Например, при наличии патологий прямой кишки, рекомендуется своевременное лечение у проктолога с использованием смягчающих и заживляющих местных средств. Поддерживающей терапией для подросших малышей и подростков могут быть рекомендованы спазмолитики, ферментные и желчегонные препараты (при наличии показаний).

Как помочь ребенку-дошкольнику, который не может какать несколько дней подряд? Различные факторы могут привести к редкой дефекации - незрелость нервной регуляции толстой кишки, недостаток физической активности, нарушение водного режима и низкое содержание клетчатки в рационе. Однако, существуют способы помочь малышу, которые предложены ниже.

1. Увеличить количество потребляемой жидкости в течение дня.
2. Повысить уровень двигательной активности.
3. Сделать рацион ребенка более полезным, предлагая овощи и фрукты и давая на ночь кефир или натуральный йогурт.
4. Использовать безопасные и рекомендованные лекарства с быстрым слабительным эффектом.
5. В случае, если состояние ребенка продолжает беспокоить и не улучшается, стоит обратиться к врачу для выявления причины и необходимости системной терапии.

Около 30% детей, независимо от возраста, страдают эпизодическими или хроническими функциональными запорами, согласно статистике. Применение мягких и безопасных детских слабительных с местным действием может помочь в решении проблемы. При этом риск привыкания к лекарству и системных побочных эффектов исключен.

Примечание: Информация о стоимости не является публичной офертой, и приведена для ознакомления на март 2023 года.

Возможные причины запора у ребенка

В основе развития запора у детей лежат различные факторы: нарушение моторической активности кишечника, замедление перистальтики, питание, наличие других заболеваний и патологий. Каждый из этих факторов может привести к задержке стула. Однако, в зависимости от возраста, причины запоров у детей могут различаться.

Почему грудной ребенок может не какать?

Для грудных младенцев проблемы с кишечником могут быть вполне обыденным явлением, связанным с дисхезией - незрелостью нервной регуляции желудочно-кишечного тракта. В первые месяцы жизни кишечник младенца только учится правильной перистальтике и эффективной дефекации, поэтому малышу может периодически не хватать стимуляции для выхода стула, что может проявляться в виде коликов, метеоризма, редких частот дефекации.

Однако есть также и более серьёзные причины, вызывающие задержку дефекации у младенцев. Отсутствие поноса у новорожденного на протяжении первых трех дней может свидетельствовать о наличии такой проблемы, как гипоксия в момент рождения или наследственных заболеваний кишечника. Также переход от грудного вскармливания к адаптированной смеси может стать фактором развития запоров у ребенка, так как тяжелая пища сильнее напрягает пищеварительную систему. Смена молочной смеси также может вызвать проблемы при переходе на новый продукт, если он малышу не будет по вкусу.

Внедрение прикорма — еще одна возможная причина запора. Большой объем нового питания может приводить к проблемам с перевариванием, особенно если это каши.

Кроме того, задержка конкретно у грудных младенцев может быть связана с такими факторами как: грыжа пупочного кольца и белой линии живота, а также слабость и расхождение в мускулатуре передней брюшной стенки.

В любом случае, если у младенца возникают проблемы с дефекацией, необходимо обратиться к педиатру, который даст рекомендацию по решению данной проблемы.

Если ребенок от 3 до 5 лет столкнулся с проблемой задержки стула, то следует обратить внимание на несколько возможных причин.

Во-первых, наличие в рационе мало клетчатки, которая содержится в овощах и фруктах. Дети не всегда хотят есть свежие продукты, предпочитая вместо этого мучное и сладкое. В результате у них ухудшается переваривание и трудности с дефекацией становятся реальностью.

Во-вторых, причиной задержки могут быть отсутствие достаточного количества потребляемой ребенком воды и жидкости в организме.

В-третьих, преждевременное или неправильное обучение гигиеническим навыкам может также стать причиной задержки стула. Ребенок может начать удерживать кал, если он чувствует дискомфорт или страх.

В-четвертых, анальные трещины могут привести к болезненной дефекации и намеренной задержке ребенком опорожнения кишечника. Такие трещины могут быть вызваны плотным калом, повреждающим слизистую оболочку заднего прохода.

В-пятых, перенесенные в раннем возрасте кишечные инфекции могут ухудшить переваривание пищи и замедлить перистальтику кишечника, что также приведет к проблемам с дефекацией.

В-шестых, начало посещения детского сада или школы может также стать причиной отложения стула у ребенка. Стресс, вызванный новым окружением и измененным режимом дня, может привести к психологическому запору. Ребенок может подавлять позывы к дефекации, если они возникают в утреннее или дневное время, и задерживать кал на целую неделю, что в конечном итоге ухудшает его самочувствие.

Таким образом, при появлении проблем с дефекацией у ребенка в этом возрастном диапазоне, стоит учитывать указанные выше причины и попытаться устранить их для восстановления нормального процесса опорожнения кишечника.

Почему возникают проблемы со стулом у подростков?

У подростков часто возникают запоры во время периода активных гормональных изменений в организме. В этот период растет вероятность развития патологии щитовидной железы, которая часто является причиной снижения функции щитовидки и, как следствие, приводит к запорам.

Кроме того, запоры у подростков могут быть связаны с неврологическими расстройствами, острым и хроническим стрессом, а также психологическими проблемами в семье или школе.

Также прием некоторых лекарств, таких как миорелаксанты, противосудорожные, мочегонные и ряд других, может привести к появлению запоров.

Алиментарные нарушения также могут стать причиной проблем со стулом у подростков. Расходясь от правильного питания и употребляя в большом количестве фастфуд, продукты с консервантами и красителями, мучные изделия и сладости, подростки могут нарушить свой гастроинтестинальный тракт, что может привести к возникновению запоров.

Наконец, присутствие геморроя, анальных трещин и других патологий прямой кишки, при которых дефекация доставляет боль, также может вызвать появление запоров у подростков.

Источник: Захарова И. Н. и соавт. "Запоры у детей: в помощь педиатру". 2015.

Как помочь ребенку справиться с запором

Для лечения запора у детей необходим комплексный подход, основанный на коррекции питания и питьевого режима, а также применении лекарственных средств. Важным условием эффективного лечения является индивидуализация терапии и постепенное переход на следующий этап в случае отсутствия результатов на предыдущем.

Основными пунктами терапии запоров у детей являются следующие:

• Регулярное употребление достаточного количества жидкости, в том числе воды и натуральных соков.
• Регулярное потребление продуктов, богатых клетчаткой, например, фруктов, овощей, ягод и злаковых.
• Предотвращение потери влаги из организма путем избавления от поврежденных кожных покровов вокруг ануса и регулярного проведения гигиенических процедур в этом районе.
• Увеличение физической активности ребенка. Регулярные прогулки и занятия спортом или физическая терапия могут помочь стимулировать перистальтику кишечника и ускорить процесс выведения стула.

Если эти меры не приводят к желаемому результату, можно рассмотреть применение лекарственных средств, однако при этом также необходимо соблюдение рекомендаций по питанию и гигиеническим мерам.

Важно помнить, что регулярность проведения всех мероприятий является основным условием успешной терапии запоров у детей. Родители и ребенок должны научиться предупреждать задержку стула и эффективно справляться с возникшим запором, чтобы избежать развития хронической формы заболевания.

Правильное питание при запорах

Борьба с запорами начинается с правильного питания. Именно количество растительной клетчатки в рационе оказывает влияние на скорость прохождения пищевых масс через кишечник.

Для ребенка, страдающего от запоров и не делающего «большой» по два дня и более, необходимо включить в рацион больше фруктов, овощей, зерновых, ягод, рыбы, кисломолочных продуктов и масла. Кроме того, важно отказаться от перекусов на ходу, привить привычку к раннему завтраку и установить регулярный график приема пищи.

Данные рекомендации основаны на принципах диетотерапии и могут помочь при лечении запора у детей, как отмечают Зуева О. С. и ее соавторы в своей статье «Принципы диагностики и лечения запора у детей» (2021).

Увеличение объема потребляемой жидкости является важным аспектом здорового образа жизни у детей. Согласно рекомендациям, детям в возрасте от года до трех лет необходимо употреблять около 100 мл воды на каждый килограмм массы тела. Дети старшего возраста должны употреблять от 50 до 80 мл жидкости на каждый килограмм веса. В период жаркой погоды следует увеличить объем потребляемой жидкости. Обратите внимание, что в расчете следует учитывать жидкость, содержащуюся в блюдах. Эти рекомендации особенно важны в контексте профилактики запора у детей. Более подробную информацию можно найти в статье "Принципы диагностики и лечения запора у детей" (Авторы: Зуева О. С. и соавторы). Статью можно прочитать по ссылке: https://cyberleninka.ru/.

Распространенной причиной запоров у детей раннего возраста является стресс, вызванный настойчивой попыткой родителей приучить ребенка к горшку и частыми замечаниями о пачканом нижнем белье. Школьников также могут беспокоить неудобства при использовании общественного туалета.

Для решения этой проблемы родители должны найти компромисс с малышом и обеспечить ему комфорт, например, отложить приучение к горшку на несколько месяцев, если ребенок еще не готов. В некоторых случаях детям-дошкольникам и подросткам может потребоваться психотерапия. Многие психологи имеют опыт работы с проблемой намеренного подавления дефекации.

Источник: Зуева О. С. и соавт. Принципы диагностики и лечения запора у детей. 2021. URL: https://cyberleninka.ru/.

Фото: freepik.com