Кортизол в крови: норма содержания, причины повышения и понижения

Кортизол — гормон, который является биологически активным веществом. Его часто называют "стрессовым гормоном", бодибилдеры считают кортизол врагом номер один, а люди, имеющие проблемы с весом, обвиняют его в накоплении вредного жира в организме. Кроме того, к нему часто приписывают ответственность за нарушение сна и бессонницу.

Тем не менее, стоит разобраться, почему кортизол получил такую дурную славу и чем опасны отклонения его уровня от нормы. В этой статье мы постараемся разобраться в причинах и последствиях, связанных с этим гормоном, а также предложим способы борьбы с возможными отклонениями.

Гормон кортизол, также известный как гидрокортизон, 17-оксикортикостерон или соединение F, производится корой надпочечников. Кортизол выполняет многие функции, отвечая за углеводный, липидный и белковый обмен, взаимодействуя с водным и солевым балансом и участвуя в синтезе ферментов. В крови гормон присутствует в свободном состоянии, связан с протеинами и эритроцитами.

Гипоталамус, который находится в головном мозге, вырабатывает сигнал к выработке адренокортикотропного гормона (АКТГ), необходимого для производства кортизола. Надпочечники происходят от почек и вырабатывают кортизол. Синтез кортизола происходит из холестерола в несколько этапов. Здесь прегненолон становится прогестероном, затем кортикостероном и наконец кортизолом.

Кортизол также известен как "гормон стресса". Он усиливает сердцебиение, повышает артериальное давление и мобилизует ресурсы организма для спасения жизни в критических ситуациях. Однако, его роль может иметь и обратную сторону медали. Например, приводить к риску развития сахарного диабета, ожирения из-за нерастраченной мышцами глюкозы или ухудшения качества сна.

Остальные свойства кортизола также оцениваются неоднозначно. В определенных случаях он может стимулировать иммунные реакции и запуск воспалительных процессов, а в других случаях помогать блокировать аллергические иммунные реакции. Также, кортизол может влиять на биосинтез белка и качество кожи.

Во время стресса кортизол усиливает диурез и может приводить к болезням, таким как язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Однако, кортизол также может помочь организму проснуться по утрам.

Итак, гормон кортизол играет важную роль в организме человека. Он контролирует не только наш физический статус в критические моменты, но и влияет на множество других функций организма.

Нормальный уровень кортизола в крови регулируется не только временем суток, но также зависит от наличия стрессовых ситуаций. В период с 6:00 до 8:00 утра происходит пик содержания этого гормона, который постепенно снижается за несколько часов до сна. Уровень кортизола остается стабильным в течение нормальных, не принимающих тяжелого труда и не сочетающихся с эмоциональным стрессом, суток. В таких условиях содержание гидрокортизона обычно составляет от 15 до 30 мг.

Уровень кортизола у женщин в период беременности может значительно возрастать, особенно в последнем триместре. Значительное повышение кортизола может наблюдаться и при стрессовых ситуациях. Возможно повышение уровня после травм, операций, инфекционных заболеваний и падения уровня глюкозы в крови. В результате патологии уровень кортизола может скачкообразно увеличиваться до 85 мг и даже до 175 мг в нервном шоке.

Тем не менее, такой уровень кортизола не слишком критичен для здоровья человека, поскольку уже через полтора - два часа после пережитого нервного потрясения происходит полураспад гормона. Избыток кортизола нейтрализуется в печени и выводится через мочу. Изменение уровня кортизола не зависит ни от возраста, ни от пола человека.

Высокий уровень кортизола может говорить о наличии новообразований в головном мозге, таких как базофильная аденома гипофиза, которая является кортикотропиномой. Присутствие опухоли гипофиза приводит к увеличенному выработке АКТГ, что в свою очередь может привести к гиперкортицизму или синдрому Иценко-Кушинга. Самый характерный признак данного синдрома - это ожирение, круглое и напухшее лицо и тело, "лунное лицо" и покраснение щек. Откладывание жира происходит в шее, груди и животе, при этом конечности остаются тонкими.

Нарушение производства кортизола может быть обусловлено не только опухолями гипофиза, но и другими заболеваниями, такими как аденома и рак надпочечников, вызывающие неконтролируемое продуцирование кортизола. Эктопический синдром, вызывающий гиперсекрецию АКТГ и КРГ, а также патологии щитовидной железы, такие как гипотиреоз и гипертиреоз, также могут привести к увеличению уровня кортизола в организме.

Избыток кортизола может негативно повлиять на водно-минеральный баланс и вызвать опасные для жизни симптомы, такие как гипернатриемия и гипокалиемия. Возможно так же возникновение гипертензии, увеличения давления в полых кровеносных сосудах, что в свою очередь может привести к сердечной недостаточности и инфаркту.

Кроме того, высокий уровень соединения F может быть обнаружен при наличии некоторых заболеваний, таких как сахарный диабет, СПИД, депрессия, СПКЯ, а также при употреблении некоторых лекарств, таких как атропин, АКТГ, кортизон, глюкокортикоиды, эстрогены, пероральные контрацептивы и других.

О причинах пониженного уровня кортизола

Возникающие нарушения в работе эндокринной системы связаны не только с избытком, но и с дефицитом кортизола. Уменьшение уровня кортизола в крови может вызывать:

• гипопитуитаризм
• болезнь Аддисона
• гепатиты
• цирроз печени
• врожденную недостаточность коры надпочечников

Также пониженный кортизол наблюдается при адреногенитальном синдроме, который связан с избыточной продукцией мужских половых гормонов. Эти гормоны воздействуют на развитие вторичных половых признаков у обоих полов, таких как рост волос на лице и теле по мужскому типу, огрубление голоса.

Пониженный уровень кортизола также может быть вызван применением:

• барбитуратов
• беклометазона
• дексаметазона
• декстроамфетамина
• эфедрина
• кетоконазола
• других антагонистов "гормона стресса"

Отмена глюкокортикоидов после продолжительного использования также может вызвать снижение выработки кортизола (синдром рикошета со стороны надпочечников).

Как определить уровень кортизола в крови?

Контроль уровня кортизола может быть полезен при подозрении на АКТГ-продуцирующую опухоль, остеопороз, изменении веса без видимых причин, повышенном артериальном давлении, истончении кожи и появлении на ней растяжек, а также для контроля проводимого лечения надпочечников.

Заподозрить повышенный уровень кортизола можно при преждевременном половом созревании у детей обоих полов, медленном заживлении ран, появлении синяков и отеков, повышенном уровне глюкозы и развитии сахарного диабета, недостатке калия в крови. Острые депрессивные состояния также могут сигнализировать о повышенном уровне кортизола.

На пониженный кортизол могут указывать: мышечная слабость и усталость, потеря аппетита и снижение веса, низкий уровень глюкозы и повышенное содержание калия и кальция в крови, АД ниже нормы.

Учитывая суточные колебания гормона, забор крови на кортизол производится в утренние часы (с 7:00 до 10:00) натощак. За день до анализа следует избегать эмоционального и физического перенапряжения, не употреблять алкоголь и не менее часа обходиться без сигарет. 20–30 минут перед исследованием нужно провести в полном покое (например, в статичном сидячем положении).

Для точного заключения об уровне кортизола и анализа динамики концентрации этого гормона требуется неоднократная сдача проб. При диагностике синдрома Кушинга информативны также дополнительные вечерние пробы, сделанные после 17:00. При необходимости назначаются специальные нагрузочные дексаметазоновые пробы, когда предварительно (за 24–48 часов до анализа) пациент принимает гормональные препараты, снижающие выработку кортизола.

Для определения свободного кортизола в моче берется 90–120 мл из собранного суточного объема урины. Анализ занимает порядка пяти рабочих дней.

Основной метод определения кортизола в сыворотке крови - это автоматизированный хемилюминесцентный иммуноанализ (ХЛИА), обладающий высокой чувствительностью, быстротой и точностью результатов. Средняя стоимость анализа - от 800 рублей. Результаты предоставляются на следующие сутки после взятия биоматериала. Ускоренная обработка анализа обойдется дороже - примерно 1200–1400 рублей.

Важно отметить, что для точного заключения о состоянии кортизола следует сдавать несколько проб в разное время. Определение уровня кортизола поможет предотвратить различные серьезные заболевания и поддерживать здоровье на должном уровне.

Фото: freepik.com