Как проверить печень и какие анализы нужно сдать?

Печень у человека является самой большой железой в его организме. Её часто сравнивают с заводом, который производит ферменты, настоящей биохимической лабораторией, депо для хранения крови, важных витаминов и микроэлементов и заводом по нейтрализации токсичных веществ. У печени так много функций и задач, что их перечисление займет не одну страницу мелкого текста. Как следствие, когда такой важный орган в нашем организме выходит из строя, последствия могут быть ужасными. Лабораторные исследования помогают выявить причину проблемы вовремя, о которых мы расскажем далее.

Можно ли определить, когда нужно проверить печень?

Рекомендуется, чтобы вы проходили обследования самых важных органов и систем вашего организма в профилактических целях регулярно. Однако, в случае появления некоторых симптомов, это может быть сигналом о том, что проверка печени требуется как можно быстрее. Если у вас появились признаки дисфункции печени, то обследование следует проводить незамедлительно. Давайте рассмотрим наиболее часто встречающиеся симптомы.

1. Неприятные ощущения в области правой стороны под нижним краем ребер - это один из первых проявлений проблемы с печенью. Вы можете испытывать непривычные чувства дискомфорта, сдавления или переполненности в районе печени, которые сопровождаются слабыми тянущими болями или покалываниями. Обычно эти симптомы проявляются при смехе, громком разговоре или крике, чихании, резких наклонах в сторону, поднятии тяжестей, а также после употребления жирной, копченой, жареной или острой пищи. Эти чувства могут не вызывать боль или ощутимый дискомфорт в начале заболевания, и некоторые люди даже говорят: «Узнал, где находится печень». Но это заблуждение, потому что даже мягко выраженные симптомы могут свидетельствовать о начальной стадии серьезного заболевания печени. Кроме того, сильная боль в животе, которая беспокоит время от времени, также может быть симптомом патологии печени.

2. Увеличение печени в размерах. Изменение размеров главной железы неизбежно фиксируется при ультразвуковом исследовании, но можно заметить изменения в размерах и самостоятельно. Например, может выпирать живот без увеличения общей полноты и практически без прибавки в весе. Этот симптом особенно заметен у людей с худощавым телосложением.

3. Неприятный привкус во рту. Люди, страдающие хроническими печеночными заболеваниями, отмечают постоянную сухость во рту и горечь на языке, которые могут сопровождаться металлическим привкусом во рту и снижением вкусовых ощущений. Кроме того, привычная пища может вызывать неудовольствие, что может привести к тошноте и рвоте.

4. Потеря веса на фоне астенического синдрома. Утрата аппетита, снижение чувствительности вкусовых ощущений и тошнота приводят к снижению рациона, что влечет потерю веса. В это же время пациент жалуется на необоснованную раздражительность, а также на слабость, сонливость и утомляемость. Эти симптомы являются следствием того, что потребности организма в энергии не удовлетворяются, а токсические эффекты от нарушенного азотистого обмена сильно возрастают. Иногда повышенная концентрация аммиака в крови приводит к вторичной (печеночной) гипераммониемии.

5. Желтуха - это общий комплекс симптомов, который выражается в желтушности кожного покрова, слизистых оболочек и белка глаз, а также в изменении цвета мочи и стула, зуде кожи и ознобе.

Людям, страдающим хроническими болезнями органов пищеварения, такими как гастродуодениты, панкреатиты, нарушения в работе желчного пузыря и хронические запоры, также рекомендуется периодически проверять печень на наличие заболеваний. Кроме того, проверка печени рекомендуется перед хирургическими операциями и курсом лечения, предусматривающим прием сильнодействующих препаратов, а также при беременности (желательно еще на этапе планирования).

Методика проверки (скрининга) здоровья печени позволяет выявить различные показатели, связанные с ее функционированием и структурой. Ниже приведены основные результаты, которые можно получить при проведении такой проверки:

• Факт заболевания, степень его тяжести и уровень нарушения работы печени.
• Наличие и степень гистологических изменений печеночной ткани, таких как фиброз и цирроз печени.
• Диагностика специфических заболеваний печени, таких как вирусные и аутоиммунные гепатиты, жировой гепатоз.
• Контроль эффективности лечения рака печени и метастатического поражения органа.

Для проведения проверки здоровья печени следует обратиться в лабораторию для сдачи соответствующих анализов. Современная лабораторная практика позволяет получать детальную информацию о работе печени, используя различные методики и анализы. К ним относятся, например, биохимические анализы на уровень билирубина, AST и ALT, а также ультразвуковое и компьютерное исследование печени. Все это позволяет определить состояние печени и своевременно выявить заболевания и изменения в органе.

Анализы, помогающие определить степень фиброза (цирроза) печени

Фиброз - это патологическое состояние печени, при котором гепатоциты (особые печеночные клетки) разрушаются, а на их месте образуются фиброциты (клетки соединительной ткани). Одной из основных причин развития фиброза являются инфекционные заболевания печени, такие как гепатиты, а также поражение печеночной ткани токсическими веществами, медикаментами и алкоголем.

Фиброз разделяется на четыре стадии, которые обозначаются международной системой METAVIR индексами от F1 до F4. Индекс F0 означает отсутствие фиброза.

Для диагностики фиброза используется ультразвуковое обследование печени. Тем не менее, это исследование не всегда является достаточным, так как картина фиброза на УЗИ может совпадать с картина онкологического заболевания или гепатоза.

Для более точной диагностики раньше использовалась биопсия - взятие образца клетчатки печени. Однако теперь существуют современные лабораторные методы диагностики, такие как «ФиброТест», «ФиброМакс» и «СтеатоСкрин», разработанные французской компанией BioPredictive и получившие государственную регистрацию в России еще в 2007 году.

Эти тесты основаны на глубокой математической обработке различных показателей крови пациента, включая абсолютные значения и соотношения между ними, такие как α2-метаглобулин, аполипопротеин, билирубин, глюкоза, АСТ, АЛТ, триглицериды и другие.

«ФиброТест» также позволяет определить степень развития патологических изменений в печени, а также выявить их на ранних этапах, когда они еще обратимы и не привели к разрушению органа.

Недостатком «ФиброТеста» являются противопоказания и ограничения к сдаче теста, такие как острый гемолиз, острый гепатит, внепеченочный холестаз, синдром Жильбера и пересадка печени.

Другой метод диагностики – это эластография, основанная на том, что фиброз, цирроз и рак печени вызывают рост показателя эластичности органа. Для диагностики используется ультразвуковой прибор «ФиброСкан», который позволяет измерить эластичность печени в паскалях и определить наличие патологических изменений.

Важно отметить, что результаты обоих методов, «ФиброТеста» и эластографии, могут быть сравнены с таблицей расшифровки результатов. Также необходимо учитывать рост и вес пациента, а также его пол и возраст.

Диагностика заболеваний печени является важным этапом для определения природы заболевания. Если заболевание печени вызвано инфекционной (вирусной) или аутоиммунной причиной, антитела могут быть выявлены в крови пациента.

Аутоиммунные заболевания возникают в результате поражения антителами здоровых клеток тела. Иногда иммунная система начинает атаковать собственные клетки, принимая их за враждебных агентов. Причины и механизмы этого процесса до сих пор не полностью изучены.

В случае подозрения на аутоиммунный гепатит необходимо убедиться, что заболевание не имеет инфекционной природы. Для этого проводятся тесты на наличие антител классов IgG и IgM к различным типам вирусов гепатита (A, B, C, D, G, E), а также используется полимеразная цепная реакция (ПЦР) для качественного и количественного определения РНК и ДНК вирусов.

В качестве индикаторов аутоиммунного гепатита (АИГ) выступают определенные виды антител. Наиболее распространенными являются АМА-М2, LKM-1, LC-1 и SLA/LP.

АМА-М2 является основным маркером АИГ первого типа, а также первичного билиарного цирроза. Это наиболее значимый показатель наличия указанных заболеваний.

LKM-1 - маркер АИГ второго типа. Однако этот антитело может встречаться в крови при вирусном гепатите C.

LC-1 - также относится к маркерам АИГ второго типа. Наличие одновременно LKM-1 и LC-1 позволяет сделать вывод о наличии аутоиммунного гепатита, исходя из исключения вирусного происхождения заболевания.

SLA/LP является маркером АИГ третьего типа. Его наличие в крови позволяет диагностировать данное заболевание, поскольку при других заболеваниях SLA/LP не обнаруживается.

Каждый тип аутоиммунного гепатита имеет свои особенности.

Первый тип может проявиться в любом возрасте, но чаще всего заболевание диагностируют у подростков и пожилых людей. Если не начать лечение, то более 40% пациентов столкнутся с осложнением в виде цирроза. Главный метод лечения - прием иммунодепрессантов.

Второй тип более редкий, но также и более опасный. Эта форма поражает чаще всего детей до 14 лет и не поддается иммунотерапии. При отмене лекарств часто возникают рецидивы заболевания. Кроме того, второй тип часто сочетается с инсулинозависимым диабетом и язвенным колитом.

Третий тип наблюдается у пациентов, страдающих первым типом гепатита. Однако, до сих пор нет единого мнения о том, является ли третий тип самостоятельным заболеванием.

Обнаружение вирусного или аутоиммунного поражения печени проходит при биохимическом скрининге. Оценка функции печени рассчитывается на основе полученных показателей, и при выявлении серьезных отклонений от нормы назначается соответствующее лечение.

Маркер первичного рака печени: анализ на альфа-фетопротеин

Альфа-фетопротеин (АФП) – это белок, известный гинекологам, который продуцируется во время эмбрионального развития. Уровень АФП используется для контроля состояния плода у беременных женщин. Обычно уровень АФП очень низок у взрослых мужчин и небеременных женщин. Однако, увеличение уровня этого белка может указывать на рак печени или яичек у мужчин и наличие метастазов в печени. In-формативный онкомаркер рака печени – это АФП.

Небольшое возрастание уровня онкомаркера в крови может быть связано с доброкачественными опухолями или воспалительными заболеваниями. Однако, постепенное увеличение уровня АФП отмечается у 95% пациентов с первичным раком печени, что делает метод высокочувствительным для ранней диагностики. Часто повышение уровня АФП за один-три месяца может предвещать появление клинических симптомов рака печени.

Анализ на АФП требует предварительной подготовки, о которой должен сообщить сотрудник лаборатории. Например, за 10 дней до исследования нужно прекратить прием лекарств, по согласованию с лечащим врачом. Прием биотина и моноклональных антител может повлиять на результаты, поэтому, если их нельзя отменить, нужно предупредить лечащего врача и медицинского работника, осуществляющего взятие биоматериала.

Для получения точных результатов кровь на АФП надо сдать натощак (8-14 часов после последнего приема пищи) и на ужин накануне обследования нельзя есть жирные блюда. За час до анализа нельзя курить, пить чай и кофе, рекомендовано избегать физических и эмоциональных нагрузок. Взятие крови не проводится после физиотерапии, массажа, УЗИ и рентгеновского обследования.

Не следует никогда игнорировать симптомы, указывающие на возможные проблемы с печенью. Современная медицина предоставляет возможность быстрой и точной диагностики функциональных нарушений этого органа. Важно следить за своим здоровьем и обращаться к врачу сразу же, как только появятся признаки заболеваний, а лучше делать это в профилактических целях.

Фото: freepik.com