Согласно статистике, черепно-мозговые травмы (ЧМТ) являются самым распространенным видом травм и одной из главных причин инвалидизации в России. В основном этот вид травм поражает молодых людей в возрасте от 21 до 45 лет, преимущественно мужчин.

Существует несколько видов ЧМТ, каждый из которых характеризуется определенными симптомами и тяжестью повреждения. Например, ушиб головного мозга является самым легким видом ЧМТ, а контузия и черепно-мозговая травма с потерей сознания уже более серьезные.

Лечение ЧМТ зависит от степени тяжести повреждения и может включать в себя медикаментозную терапию, физиотерапию и реабилитацию. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Несмотря на то, что ЧМТ являются очень серьезными повреждениями, фатальные последствия могут быть избежаны, если обратиться к медицинскому учреждению немедленно после получения травмы. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут способствовать успешному выздоровлению и предотвращению возможных осложнений.

Разновидности черепно-мозговых травм

Основываясь на типе травмы, определяют методы лечения и быстроту восстановления пациента при диагностике черепно-мозговых травм. Рассмотрим несколько классификаций ЧМТ:

По степени тяжести:

Оценивая открывание глаз, речь и движения пациента на шкале комы Глазго, можно присвоить одну из трех степеней тяжести ЧМТ:

• легкая травма – от 13 до 15 баллов;
• средняя травма – от 9 до 12 баллов;
• тяжелая травма – от 3 до 9 баллов.

По характеру травмы:

Связь внутричерепного пространства с окружающей средой является ключевым фактором при определении характера травмы. Существует два вида:

• закрытая ЧМТ – вид травмы, при котором внутричерепное пространство остается недоступным для окружающей среды, хотя кожа и кости черепа могут быть повреждены;
• открытая черепно-мозговая травма – вид травмы, при котором внутричерепное пространство соединяется с окружающей средой, что увеличивает риск инфекций и осложнений. Это может привести к серьезным последствиям и даже к смерти пациента. Открытая ЧМТ является наиболее сложной в лечении.

По клиническим формам:

Чаще всего выделяют следующие типы черепно-мозговых травм:

• Сотрясение головного мозга;
• Ушиб мозга легкой степени;
• Ушиб мозга средней степени;
• Ушиб мозга тяжелой степени;
• Диффузное аксональное повреждение мозга;
• Сдавление мозга;
• Сдавление головы.

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) являются одними из самых опасных повреждений, угрожающих не только жизни, но и здоровью пациентов. Негативные последствия и возможные осложнения при перенесенной ЧМТ могут начать проявляться как немедленно после получения повреждения, так и через некоторое время.

Даже при легкой степени ЧМТ могут пострадать когнитивные функции. В этом случае пациент может испытывать спутанность сознания и снижение умственных способностей. Повреждения средней и тяжелой степени могут вызвать амнезию, ухудшение зрения и слуха, а также быструю утомляемость.

Речевые навыки и навыки глотания также могут ухудшаться при повреждениях средней и тяжелой степени. Последствиями тяжелой ЧМТ могут стать нечленораздельность речи и даже утрата речевой функции.

При ЧМТ возможны нарушения моторики и функций опорно-двигательного аппарата. Например, при травме средней степени могут происходить судороги конечностей и паралич шейных мышц. При тяжелых травмах частично или полностью может нарушиться чувствительность тела, возникнуть парез конечностей и нарушение координации движений.

Болевой синдром не обязательно является следствием тяжелых повреждений головного мозга: он может сопровождать даже легкие ЧМТ. Однако хронические боли, как правило, вызываются тяжелыми и средней тяжести повреждениями.

Тяжелые ЧМТ могут существенно повлиять на психологическое состояние пострадавшего. Пациенты часто переживают ухудшение своих функций организма, а также частичную или полную утрату трудоспособности. В результате этих процессов пациент может стать раздражительным или апатичным, у него может возникнуть депрессия.

Как показывает статистика, более половины полученных ЧМТ происходит в быту. Самыми распространенными причинами травм являются падения с высоты. Понимание показателя употребления алкоголя также важно: около 70% всех пострадавших находятся в состоянии алкогольного опьянения, что усложняет лечение. В 10-15% случаев травм головы медики диагностируют самую опасную разновидность травм - тяжелую черепно-мозговую травму.

Восстановление после травмы головного мозга зависит от нескольких факторов, таких как характер и степень повреждений, а также качество и скорость оказания помощи. Врачи подчеркивают, что возраст пациента также играет большую роль в успехе реабилитации, и что у молодых людей шанс на полное восстановление значительно выше.

Несмотря на общую статистику, которая учитывает только степень повреждений головного мозга, необходимо учитывать и другие факторы. Если повреждение было легким, то прогноз восстановления как правило благоприятный, и в большинстве случаев все функции организма полностью восстанавливаются. Однако, если человек часто получает легкие повреждения головного мозга, что иногда бывает, например, у боксеров, то это с течением времени может привести к деменции или энцефалопатии.

При средней степени повреждения, все возможные нарушения, которые могут возникнуть в результате травмы, исчезают в течение 6-12 месяцев с момента повреждения, и инвалидность у пациентов в этом случае крайне редка. Однако, если повреждение мозга было тяжелым, то более 60% пациентов погибают, а 90% тех, кто выживает, лишаются частично или полностью способности трудиться. К тому же, у пострадавших в дальнейшем часто наблюдаются психические и неврологические расстройства.

Некоторые специалисты выделяют первичные и вторичные повреждения мозга. Первые возникают в момент травмы, а вторичные появляются позже, из-за неправильно оказанной помощи, транспортировки, а также индивидуальной реакции организма больного на повреждения. Следует помнить, что даже при легкой степени травмы полного восстановления всех функций может не произойти из-за вторичных повреждений, вызванных, например, низким качеством лечения. Поэтому так важно правильно назначить терапию и следовать курсу лечения.

Этапы лечения черепно-мозговой травмы (ЧМТ)

При получении черепно-мозговой травмы (ЧМТ) первичная терапия должна быть начата незамедлительно. Выполнение правильных манипуляций повышает шанс на выживание пациента и последующее восстановление здоровья.

Если пострадавший испытывает любые из следующих симптомов, необходимо немедленно вызвать неотложную помощь:

• Сильная боль;
• Потеря сознания;
• Кровотечения из раны на голове, из ушей и носа;
• Нарушения речи;
• Слабый или сбивчивый пульс;
• Остановка дыхания;
• Судороги.

В ожидании прибытия медработников необходимо уложить пострадавшего на спину, а при потере сознания - на бок. Обязательно проверить наличие пульса и частоту сердцебиения. Если имеется рана, ее необходимо накрыть стерильной повязкой.

Как правило, медицинский персонал забирает пострадавшего в стационар. Лечение начинается с диагностики, чтобы определить характер и тяжесть травмы и установить сопутствующие повреждения. Легкие ЧМТ могут быть лечены снятием болевых ощущений и обеспечением пациенту продолжительного отдыха. В остальных случаях в первую очередь восстанавливают функции дыхания (если они нарушены) и, при необходимости, подключают пациента к аппарату искусственной вентиляции легких. Обработка ран зависит от их характера: иногда достаточно накладывания повязки, в более сложных случаях - швов. Тяжелые повреждения могут требовать хирургического вмешательства (например, удаления посторонних предметов, осколков, трепанации черепа и т. п.).

Дальнейшая терапия включает применение медикаментов с целью восстановления и поддержания основных показателей, возвращения или стабилизации сознания больного. После купирования острой фазы переходят к дальнейшей реабилитации пациента. Продолжительность и эффективность восстановления зависят не только от тяжести повреждений, но и от успешности выбранных методик.

Реабилитация после тяжелых черепно-мозговых травм - улучшение качества жизни пациентов

Еще несколько лет назад после лечения пострадавшего от черепно-мозговой травмы ему оставалось только вернуться к своим родным и начать жить обычной жизнью. Но, к сожалению, такое лечение не давало желаемого эффекта, что в итоге приводило к росту инвалидизации в результате тяжелых черепно-мозговых травм.

Сегодня ситуация изменилась благодаря появлению специализированных медицинских центров и отделений, занимающимся реабилитацией пациентов после тяжелых черепно-мозговых травм. На сегодняшний день здоровье и жизнь пострадавшего перестали быть единственной целью, и восстановительная медицина начала активно развиваться.

Задача реабилитации после черепно-мозговой травмы тяжелой степени - это всецело полагаться на совместные действия специалистов в различных направлениях.

• Эрготерапевт отвечает за восстановление навыков самообслуживания пациента – от перемещения по квартире до езды на автомобиле в качестве пассажира или даже водителя.
• Одна из важнейших задач, возложенных на логопеда – тренировка речи для устранения проблем дикции и нечленораздельности речи.
• Кинезитерапевт занимается восстановлением работы двигательного аппарата пациента, помогая справиться с проблемами походки и нарушениями координации движений.
• Физиотерапевт берет на себя коррекцию болевого синдрома, например, при точечных головных болях.
• Психолог всегда рядом с больным и его родственниками, помогая им адаптироваться к новой ситуации и преодолевать психологические проблемы.
• Врач-психиатр, если необходимость, занимается коррекцией поведения.
• Во время процесса восстановления после черепно-мозговой травмы не обойтись без наблюдения травматолога или невролога.
• Реабилитолог, являющийся главным врачом по процессу восстановления, не только определяет и корректирует программу лечения, но и координирует работу всего медицинского персонала.

При прохождении реабилитации после тяжелой черепно-мозговой травмы необходимо учитывать три основных направления, которые должны содержаться в программе реабилитации:

1. Медицинское лечение и восстановление здоровья пациента.
2. Психологическая поддержка пациента и его близких.
3. Социальная реабилитация, включая восстановление работы и учебы.

Функциональный тренинг – это группа занятий, направленных на улучшение двигательных навыков и способностей к самообслуживанию. В рамках этой группы занятий применяются различные методики, включая лечебную физкультуру по методикам Бобат и PNF, занятия на подвесной системе Экзарта и специальные тренажеры с биологически обратной связью.

Для тех, кто страдает быстрой утомляемостью, рекомендуются занятия в бассейне и дыхательная гимнастика. А для развития мелкой моторики полезно заниматься у эрготерапевта. Все эти методы помогают улучшить двигательные навыки и повысить качество жизни.

Когда происходит тяжелая черепно-мозговая травма (ЧМТ), различные функции организма могут быть нарушены, такие как речь, функции глотания и другие. Восстановление этих функций является основной задачей для специалистов. Один из эффективных методов восстановления речи, например, - это массаж ротовой полости, рефлекторный массаж лица и методика Кастильо Моралеса. Благодаря комплексу специальных рефлекторных физических упражнений, данный метод помогает вернуть речевые функции организма в норму.

Как правило, в процессе качественного восстановления после серьезной травмы пациенту необходима психологическая помощь. В данном случае, нейропсихологическая коррекция в сочетании с когнитивно-поведенческим тренингом могут помочь справиться с проявлением апатии и раздражительности, которые часто наблюдаются у пациентов в период после травмы.

Восстановление функций организма и навыков самообслуживания – важнейшая часть реабилитации пациентов, столкнувшихся с черепно-мозговой травмой. Хотя полное восстановление трудоспособности не всегда возможно, но благодаря профессиональной помощи, оказываемой специалистами, у пациентов есть возможность вернуться к основным функциям организма. Однако, такая помощь часто включает психологическую работу с пациентами. Не менее важно, чтобы человек осознал, что даже в новом состоянии он может быть счастлив.

Фото: freepik.com