Экстракорпоральная детоксикация на базе отделения анестезиологии и реанимации Медицинского города
Экстракорпоральная детоксикация на базе отделения анестезиологии и реанимации Медицинского города.
Экстракорпоральная детоксикация на базе отделения анестезиологии и реанимации Медицинского города. Клинический случай.
Отделение анестезиологии и реанимации на сегодняшний день оснащено оборудованием экспертного класса. Специалисты отделения оказывают специализированную помощь на уровне мировых стандартов, идут в ногу со временем.
Один из методов лечения пациентов в отделении анестезиологии и реанимации —применение экстракорпоральных методов детоксикации. Используется этот метод, конечно, в комплексе, зачастую являясь сопроводительным лечением онкологических заболеваний. Имеют сертификаты о прохождении учебы по различным методам детоксикации кроме заведующей отделением Куцевой Татьяны Викторовны, врач анестезиолог-реаниматолог Бабаян Севак Артурович, трансфузиолог отделения Жукова Татьяна Николаевна.
Основными показаниями применения этого метода в онкологии являются:
- острая почечная недостаточность;
- острая печеночная недостаточность, механическая желтуха;
- синдром массивного лизиса опухоли на фоне проведенной химиотерапии;
- острый гемолиз крови;
- сепсис;
- паранеопластический синдром;
- непереносимость или передозировка лекарственных препаратов.
По словам Татьяны Викторовны, наличие почечной и печеночной дисфункции зачастую ограничивает, а в ряде случаев исключает возможность проведения консервативной терапии злокачественных новообразований. Поражение почек является частым и значимым осложнением онкологических заболеваний и противоопухолевой терапии.
Ряду пациентов не справиться с осложнениями или побочными эффектами во время проведения адъювантной химиотерапии, на фоне осложнений после оперативного вмешательства. Часть пациентов имеет серьезную сопутствующую патологию. Поступая на лечение в Медицинский город, некоторые пациенты имеют скомпрометированный иммунный статус, заболевания почек или сердечно-сосудистой системы.
Без специальной подготовки или проведения методов детоксикации положительных результатов получить просто невозможно.
К методам экстракорпоральной гемокоррекции относятся:
- заместительная почечная терапия;
- гемосорбция;
- плазмаферез и плазмообменные технологии.
Заместительная почечная терапия позволяет уменьшить выраженность токсической нагрузки, связанной с эндогенной интоксикацией.
1. Гемодиализ-(«искусственная почка»)-комплекс специализированных методов замещения выделительной функции почек
Спектр поражения почек при опухолевых заболеваниях достаточно широк и может быть обусловлен как непосредственно опухолевой инфильтрацией и повреждением почечной ткани метаболитами опухолевых клеток, гломерулярным поражением, так и нефротоксическим действием лекарственных химиопрепаратов на фоне проведения лучевой терапии.
2. Гемосорбция. Одним из самых опасных и грозных осложнений у пациентов в реанимации является развитие сепсиса. Существует возможность сорбции токсинов, находящихся в кровяном русле на специальных селективных гемосорбентах. Гемосорбция в интенсивной терапии нашла применение в целях удаления эндотоксинов - ЛПС (липополисахарида).
Метод, применяемый для селективной сорбции (удаления) липополисахарида, является одной из главных сигнальных молекул в патогенезе сепсиса. Удаление ЛПС является этиопатогенетическим методом лечения сепсиса.
3. Плазмоферез и плазмообменные технологии.
Использование методов плазмофереза позволяет достичь наибольшего эффекта детоксикации, поскольку позволяет удалить все типы токсических субстанций. Наиболее перспективным направлением среди новых экстракорпоральных методик в лечении печёночной недостаточности представляется селективная плазмофильтрация (СПФ). Данная методика позволяет проводить эффективное удаление билирубина, воспалительных медиаторов, молекул сопоставимых по размеру с альбумином, и сохранить большую часть факторов свёртывания и факторов роста гепатоцитов.
Эффекты:
-выведение токсических метаболитов, уменьшение выраженности эндотоксикоза;
-деблокирование рецепторного аппарата клеточной мембраны;
-снижение активности процессов гиперпероксидации липидов;
-улучшение микроциркуляции в органах и тканях;
-активация антиоксидантной системы крови;
-улучшение микроциркуляции;
-улучшение функционального состояние органов, повышение функциональной активности физиологических систем детоксикации.
Тяжесть интоксикации как результат механической желтухи – один из ведущих симптомов при заболевании печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Причиной развития механической желтухи могут стать аномалии развития печени, доброкачественные и злокачественные опухоли, абсцессы печени, паразитарные и непаразитарные кисты, холецистит.
Севак Артурович поясняет: «Совместно с коллегами из Москвы мы успешно применили впервые на базе учреждения единственно правильный метод детоксикации».
В отделение анестезиологии и реанимации поступила пациентка 48 лет, к сожалению, с уже запущенным раком кишечника, вторичными поражением костей скелета, печени в крайне тяжелом состоянии. На фоне основного заболевания — ЗНО кишечника диагностирован сепсис, прогрессирующая печеночная, почечная недостаточность, нарушение сознания. После совместного осмотра с заведующей отделением, руководителем службы, начато посиндромное лечение.
По данным клинико-лабораторного исследования принято решение о проведении процедур экстракорпоральной детоксикации: терапевтического плазмообмена, что ранее проводилось у пациентов с подобной клиникой.
После двух сеансов принято решение провести селективную плазмофильтрацию. Данная процедура проводится на имеющемся у нас оборудовании.
Процедура селективной плазмофильтрации проводилась впервые. Для проведения СПФ используются фракционаторы плазмы Evaclio™ (Kawasumi Labaratories Inc, Япония). Уникальной особенностью фильтров Evaclio™ является размер пор, благодаря которому фильтрационные характеристики Evaclio™ занимают промежуточное положение между диализаторами и плазмофильтрами.
В результате процедуры СПФ с использованием Evaclio™ удалось достичь снижения общего билирубина на 47% (прямого на 57%, не прямого на 41%), активности АлАТ на 41%, щелочной фосфотазы на 33%. В процессе процедуры не удаляются факторы свертывания крови, что снижает возможность коагуляционных нарушений.
Преимуществами метода являются:
Эффективное удаление широкого спектра токсинов благодаря использованию фильтров Evaclio™ с разным диаметром пор;
Увеличение объема плазмообмена (до 9 литров за процедуру) за счет низкой потери альбумина;
Сохранение факторов свертывания крови и других высокомолекулярных компонентов плазмы;
Экономия белоксодержащих замещающих средств (свежезамороженной плазмы, альбумина) до 5 раз.
В данном случае были эффективно удалены из организма пациента шлаки, эндотоксины.
После процедуры выявлено значимое снижение уровня билирубина крови (более чем в два раза), трансаминаз, снижение уровня С-реактивного белка, нормализация креатинина крови, восстановление сознания.
Состояние пациентки из критического стало стабильно тяжелым. Это позволило уже через неделю перевести ее в отделение для дальнейшего лечения.
Отделение анестезиологии и реанимации на сегодняшний день оснащено оборудованием экспертного класса. Специалисты отделения оказывают специализированную помощь на уровне мировых стандартов, идут в ногу со временем.
Один из методов лечения пациентов в отделении анестезиологии и реанимации —применение экстракорпоральных методов детоксикации. Используется этот метод, конечно, в комплексе, зачастую являясь сопроводительным лечением онкологических заболеваний. Имеют сертификаты о прохождении учебы по различным методам детоксикации кроме заведующей отделением Куцевой Татьяны Викторовны, врач анестезиолог-реаниматолог Бабаян Севак Артурович, трансфузиолог отделения Жукова Татьяна Николаевна.
Основными показаниями применения этого метода в онкологии являются:
- острая почечная недостаточность;
- острая печеночная недостаточность, механическая желтуха;
- синдром массивного лизиса опухоли на фоне проведенной химиотерапии;
- острый гемолиз крови;
- сепсис;
- паранеопластический синдром;
- непереносимость или передозировка лекарственных препаратов.
По словам Татьяны Викторовны, наличие почечной и печеночной дисфункции зачастую ограничивает, а в ряде случаев исключает возможность проведения консервативной терапии злокачественных новообразований. Поражение почек является частым и значимым осложнением онкологических заболеваний и противоопухолевой терапии.
Ряду пациентов не справиться с осложнениями или побочными эффектами во время проведения адъювантной химиотерапии, на фоне осложнений после оперативного вмешательства. Часть пациентов имеет серьезную сопутствующую патологию. Поступая на лечение в Медицинский город, некоторые пациенты имеют скомпрометированный иммунный статус, заболевания почек или сердечно-сосудистой системы.
Без специальной подготовки или проведения методов детоксикации положительных результатов получить просто невозможно.
К методам экстракорпоральной гемокоррекции относятся:
- заместительная почечная терапия;
- гемосорбция;
- плазмаферез и плазмообменные технологии.
Заместительная почечная терапия позволяет уменьшить выраженность токсической нагрузки, связанной с эндогенной интоксикацией.
1. Гемодиализ-(«искусственная почка»)-комплекс специализированных методов замещения выделительной функции почек
Спектр поражения почек при опухолевых заболеваниях достаточно широк и может быть обусловлен как непосредственно опухолевой инфильтрацией и повреждением почечной ткани метаболитами опухолевых клеток, гломерулярным поражением, так и нефротоксическим действием лекарственных химиопрепаратов на фоне проведения лучевой терапии.
2. Гемосорбция. Одним из самых опасных и грозных осложнений у пациентов в реанимации является развитие сепсиса. Существует возможность сорбции токсинов, находящихся в кровяном русле на специальных селективных гемосорбентах. Гемосорбция в интенсивной терапии нашла применение в целях удаления эндотоксинов - ЛПС (липополисахарида).
Метод, применяемый для селективной сорбции (удаления) липополисахарида, является одной из главных сигнальных молекул в патогенезе сепсиса. Удаление ЛПС является этиопатогенетическим методом лечения сепсиса.
3. Плазмоферез и плазмообменные технологии.
Использование методов плазмофереза позволяет достичь наибольшего эффекта детоксикации, поскольку позволяет удалить все типы токсических субстанций. Наиболее перспективным направлением среди новых экстракорпоральных методик в лечении печёночной недостаточности представляется селективная плазмофильтрация (СПФ). Данная методика позволяет проводить эффективное удаление билирубина, воспалительных медиаторов, молекул сопоставимых по размеру с альбумином, и сохранить большую часть факторов свёртывания и факторов роста гепатоцитов.
Эффекты:
-выведение токсических метаболитов, уменьшение выраженности эндотоксикоза;
-деблокирование рецепторного аппарата клеточной мембраны;
-снижение активности процессов гиперпероксидации липидов;
-улучшение микроциркуляции в органах и тканях;
-активация антиоксидантной системы крови;
-улучшение микроциркуляции;
-улучшение функционального состояние органов, повышение функциональной активности физиологических систем детоксикации.
Тяжесть интоксикации как результат механической желтухи – один из ведущих симптомов при заболевании печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Причиной развития механической желтухи могут стать аномалии развития печени, доброкачественные и злокачественные опухоли, абсцессы печени, паразитарные и непаразитарные кисты, холецистит.
Севак Артурович поясняет: «Совместно с коллегами из Москвы мы успешно применили впервые на базе учреждения единственно правильный метод детоксикации».
В отделение анестезиологии и реанимации поступила пациентка 48 лет, к сожалению, с уже запущенным раком кишечника, вторичными поражением костей скелета, печени в крайне тяжелом состоянии. На фоне основного заболевания — ЗНО кишечника диагностирован сепсис, прогрессирующая печеночная, почечная недостаточность, нарушение сознания. После совместного осмотра с заведующей отделением, руководителем службы, начато посиндромное лечение.
По данным клинико-лабораторного исследования принято решение о проведении процедур экстракорпоральной детоксикации: терапевтического плазмообмена, что ранее проводилось у пациентов с подобной клиникой.
После двух сеансов принято решение провести селективную плазмофильтрацию. Данная процедура проводится на имеющемся у нас оборудовании.
Процедура селективной плазмофильтрации проводилась впервые. Для проведения СПФ используются фракционаторы плазмы Evaclio™ (Kawasumi Labaratories Inc, Япония). Уникальной особенностью фильтров Evaclio™ является размер пор, благодаря которому фильтрационные характеристики Evaclio™ занимают промежуточное положение между диализаторами и плазмофильтрами.
В результате процедуры СПФ с использованием Evaclio™ удалось достичь снижения общего билирубина на 47% (прямого на 57%, не прямого на 41%), активности АлАТ на 41%, щелочной фосфотазы на 33%. В процессе процедуры не удаляются факторы свертывания крови, что снижает возможность коагуляционных нарушений.
Преимуществами метода являются:
Эффективное удаление широкого спектра токсинов благодаря использованию фильтров Evaclio™ с разным диаметром пор;
Увеличение объема плазмообмена (до 9 литров за процедуру) за счет низкой потери альбумина;
Сохранение факторов свертывания крови и других высокомолекулярных компонентов плазмы;
Экономия белоксодержащих замещающих средств (свежезамороженной плазмы, альбумина) до 5 раз.
В данном случае были эффективно удалены из организма пациента шлаки, эндотоксины.
После процедуры выявлено значимое снижение уровня билирубина крови (более чем в два раза), трансаминаз, снижение уровня С-реактивного белка, нормализация креатинина крови, восстановление сознания.
Состояние пациентки из критического стало стабильно тяжелым. Это позволило уже через неделю перевести ее в отделение для дальнейшего лечения.
Последние новости
Конфискован незадекларированный дубайский шоколад
Центральным районным судом г.Тюмени рассмотрено дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 1 ст.
Ростехнадзор выдал лицензию ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Сотрудники Центрального МТУ по надзору за ЯРБ Ростехнадзора проверили достоверность сведений, указанных в заявлении соискателя лицензии «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И.
О Пленуме Тюменского обкома РКРП(б)-КПСС
12 января 2025 г. состоялся Пленум Тюменского обкома РКРП(б)-КПСС. В его работе приняли участие 12 членов обкома и все члены контрольно-ревизионной комиссии.
МегаФон для бизнеса: как выбрать интернет-тариф для работы и путешествий
Решения для предпринимателей и компаний, которые ценят стабильность, скорость и удобство подключения
На этом сайте представлены актуальные варианты, чтобы снять квартиру в Новоалтайске на выгодных условиях